Urolitiasis: Calculos Renales, Tipos, Dolor de Colico y Como Prevenirlos

El colico renal se produce cuando un calculo obstruye el ureter y tiene una presentacion clasica: dolor de inicio subito severo en el flanco o la fosa lumbar que se irradia hacia adelante y abajo siguiendo el trayecto del ureter hasta la ingle, los labios mayores, o el testiculo ipsilateral. El dolor es de tipo colico con oleadas de intensidad maxima que duran 20-60 minutos alternadas con periodos de alivio relativo. A diferencia del dolor lumbar muscular, el paciente con colico renal no puede encontrar una posicion comoda y se mueve constantemente buscando alivio. Los sintomas acompanantes incluyen: nauseas y vomitos por la estimulacion vagal, hematuria microscopica o macroscopica en el 85% de los casos, urgencia y frecuencia urinaria cuando el calculo esta en la union ureterovesical, y fiebre si hay infeccion sobreagregada. Los signos de alarma que requieren atencion urgente inmediata son: fiebre mayor de 38 grados con colico renal que indica pielonefritis obstructiva una emergencia urologica que puede progresar a sepsis en horas, anuria o ausencia completa de orina que indica obstruccion bilateral o en rinon unico, dolor intratable que no responde a analgesicos, vomitos persistentes que impiden la hidratacion oral, y antecedente de rinon unico.

El manejo agudo del colico renal se centra en el control del dolor: antiinflamatorios no esteroideos como ketorolaco intramuscular o diclofenaco intramuscular son la primera linea porque reducen el edema ureteral y la produccion de prostaglandinas, opioides como tramadol para dolor severo, y antiespasmódicos como buscapina. El tamsulosin 0.4 mg diario como terapia expulsiva medica facilita la eliminacion espontanea de calculos ureterales menores de 10 mm relajando el musculo liso ureteral. Los calculos menores de 5 mm se eliminan espontaneamente en el 90% de los casos en 2-4 semanas. Los calculos de 5-10 mm se eliminan en el 50% con terapia expulsiva. Los calculos mayores de 10 mm o que no se eliminan espontaneamente requieren intervencion: litotricia extracorporea con ondas de choque para calculos renales y ureterales proximales menores de 2 cm, ureteroscopia con laser para calculos ureterales y renales de cualquier tamano, y nefrolitotomia percutanea para calculos renales mayores de 2 cm. Prevencion de recurrencia: ingesta de liquidos de 2.5-3 litros diarios para mantener una diuresis mayor de 2 litros, reducir sodio a menos de 2 gramos diarios, consumir calcio dietetico normal de 1000-1200 mg diarios que paradojicamente reduce la formacion de calculos al unir el oxalato en el intestino, limitar proteinas animales, y citrato de potasio para alcalinizar la orina en calculos de acido urico y oxalato de calcio.

Liluama contiene Arandano cuyas proantocianidinas contribuyen a la salud del epitelio urinario y a la prevencion de infecciones del tracto urinario, un factor relevante porque las infecciones urinarias recurrentes pueden causar calculos de estruvita que son producidos por bacterias ureasa-positivas y requieren remocion completa para su erradicacion. Tambien incluye Cola de Caballo cuyas propiedades diureticas contribuyen al aumento del volumen urinario, el mecanismo preventivo mas importante contra la formacion de calculos ya que la dilucion de la orina reduce la sobresaturacion de sales como el oxalato de calcio y el acido urico que cristalizan y forman los calculos. Ademas contiene Una de Gato cuyas propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras contribuyen a la modulacion de la respuesta inflamatoria en el tracto urinario que se activa cuando los calculos transitan por el ureter y cuando hay infecciones urinarias asociadas. Liluama tiene registro sanitario vigente en Colombia. Liluama NO trata la urolitiasis ni reemplaza la litotricia, la ureteroscopia, la terapia expulsiva con tamsulosin, ni la evaluacion urologica. La prioridad es: ingesta de liquidos de 2.5-3 litros diarios, analisis del calculo eliminado para determinar el tipo, estudio metabolico en orina de 24 horas para calculos recurrentes, reduccion de sodio dietetico, calcio dietetico normal sin restriccion, y citrato de potasio segun indicacion urologica.