Cancer de Prostata: Prevencion, Deteccion Temprana y Factores de Riesgo en Peru

Las guias peruanas e internacionales recomiendan discutir el screening con el medico a partir de los 50 anos en la poblacion general, a los 45 anos en hombres con un familiar de primer grado diagnosticado con cancer de prostata antes de los 65 anos o en hombres afrodescendientes, y a los 40 anos si hay multiples familiares con cancer de prostata. El screening incluye: PSA total en sangre (antigeno prostatico especifico, un valor normal es generalmente menor de 4 ng/mL pero el umbral varia con la edad), tacto rectal (detecta nodulos o induraciones en la zona periferica de la prostata donde se originan el 70% de los canceres, un tacto rectal anormal requiere biopsia independientemente del PSA), y en casos seleccionados resonancia magnetica multiparametrica de prostata antes de la biopsia. Signos de alarma: PSA elevado para la edad, PSA con velocidad de ascenso mayor a 0.75 ng/mL por ano, PSA libre/total menor al 15%, tacto rectal con nodulo o induracion, y sintomas urinarios de inicio reciente. Es importante entender que el PSA no es especifico de cancer: la HPB, la prostatitis, el ejercicio intenso, y las relaciones sexuales recientes pueden elevarlo.

Si bien no existe una prevencion garantizada, varios factores modificables se asocian con menor riesgo: dieta rica en licopeno (tomate cocido, sandia, guayaba) que en el Health Professionals Follow-up Study se asocio con una reduccion del 20-35% del riesgo de cancer prostatico agresivo, consumo regular de cruciferas (brocoli, coliflor, col) cuyos isotiocianatos inducen apoptosis en celulas prostaticas in vitro, actividad fisica regular (150 minutos semanales de ejercicio moderado reduce el riesgo en un 10-20%), mantener peso saludable (la obesidad se asocia con cancer de prostata mas agresivo), reducir el consumo de carnes procesadas y grasas saturadas, y consumo moderado de soya. El estudio SELECT demostro que la suplementacion con vitamina E y selenio NO reduce el riesgo de cancer de prostata y la vitamina E en altas dosis puede aumentarlo. La finasteride y dutasteride (inhibidores de 5-alfa-reductasa) reducen el riesgo en un 23-25% pero pueden aumentar la deteccion de tumores de alto grado, por lo que no se recomiendan como quimioprevencion de rutina.

Bioprost contiene Licopeno cuyo efecto antioxidante protege las celulas prostaticas del dano por radicales libres y multiples estudios observacionales como el Health Professionals Follow-up Study asocian su consumo regular con menor riesgo de enfermedad prostatica agresiva, Zinc que es esencial para la funcion prostatica normal ya que la prostata sana acumula 10 veces mas zinc que otros tejidos y niveles bajos se han asociado con patologia prostatica, y Saw Palmetto cuyo extracto lipidoesteroico contribuye a mantener el volumen prostatico normal modulando el metabolismo de la testosterona en el tejido prostatico. Bioprost tiene Registro Sanitario vigente. Bioprost NO previene ni trata el cancer de prostata. La prioridad es: screening regular con PSA y tacto rectal segun edad y factores de riesgo, dieta rica en licopeno y cruciferas, actividad fisica regular, mantener peso saludable, consulta urologica anual a partir de los 50 anos, no automedicarse con hormonas ni suplementos de testosterona, y acudir al medico ante cualquier cambio urinario persistente.